“鬼剃頭”是怎麼回事?--認識斑禿

“鬼剃頭”是怎麼回事?--認識斑禿

斑禿俗稱“鬼剃頭”,病人常在頭部突然出現圓形或橢圓形的脫髮斑。最初為小片脫髮區,一片或幾片,無自覺症狀。少數病人在短期內頭髮可全部脫落,故稱全禿,如體毛亦脫落,則稱普禿。斑禿雖然不致命、不致殘,但對患者生活質量及精神心理造成了很大影響。

 

發病率

斑禿在人群中的發病率約0.1%~0.2%, 1.7%~2.0%的人群在一生中會經歷斑禿。兒童和成人均可發病,雖然3歲以內的兒童發病不常見,但大多數患者均較年輕,66%的患者在30歲前發病,僅20%患者在40歲以後發病。男女發病率無明顯差別。

病因

斑禿的發病原因及其機制尚不完全清楚,可能與精神心理、自身免疫及遺傳等因素有關。

治療

1 區域性治療

**(1) 皮損內注射糖皮質激素:**是脫髮面積<50%的成人斑禿患者的首選治療方案,可使60%~67%的患者區域性有新發生長。不良反應包括區域性疼痛、皮膚萎縮及色素脫失,且當治療中斷後複發率較高。
**(2)外用糖皮質激素:**外用糖皮質激素軟膏已廣泛用於治療兒童斑禿或脫髮面積<50%的成人斑禿,毛囊炎是其最常見的不良反應。該療法減輕了患者的痛苦,患兒依從性好,值得推廣。
**(3)外用米諾地爾:**米諾地爾長期用於治療男性脫髮,常與其他方法聯用治療斑禿。
**(4)外用蒽林:**蒽林具有抗炎和免疫抑制的作用,可以用來治療斑秀。主要用於治療病程長的成人或兒童斑禿患者。其不良反應包括毛囊炎、接觸性皮炎、區域性淋巴結腫大等。
**(5)外用接觸致敏劑:**在斑禿皮損上使用致敏劑,從而誘發人工性接觸性皮炎,後者可使區域性毛髮再生。二苯環丙烯酮、方酸二丁酯是目前治療斑禿最常用的接觸致敏劑,其中二苯環丙烯酮可以作為全禿的首選治療方法。

2 系統治療

**(1)糖皮質激素:**糖皮質激素主要包括口服和靜脈給藥。不良反應包括痤瘡樣皮炎、體重增加、胃腸道不適、滿月臉及月經少等,可在停藥3個月後逐漸緩解或消失。由於糖皮質激素治療帶來的不良反應較多,臨床用藥應謹慎,僅適用於一般治療無效的全禿、普禿或進展迅速的斑禿。
**(2)口服複方甘草酸苷:**常用劑量為每次2~3片口服,每天3次,2~3個月為1療程。複方甘草酸苷為一種雙向的免疫調節劑。有抗炎、調節免疫、抗變態反應、類固醇樣作用。

3 物理治療

**(1) 308準分子鐳射:**一種新型中波紫外線光源,臨床上可用於治療一般治療無效的頑固性斑禿。
**(2)其他物理治療:**窄譜中波紫外線照射、光動力療法、液氮冷凍等治療斑禿也有報道,但主要對侷限性斑禿有效,對全禿和普禿療效不佳。
  除上述治療方法外,尚有用其他免疫抑制劑(如硫唑嘌呤)、中藥及自體毛髮移植術等方法治療斑禿。

 斑禿的發病原因主要與遺傳易感性、自身免疫、環境因素及精神心理因素有關,精神心理因素可使病情加重或反覆。治療方案選擇應根據病情嚴重程度。然而並不是所有的斑禿患者均需接受治療,約30%~50%的侷限性斑禿患者在1年內可自行緩解或自愈,對於脫髮影響美觀且長期療效不理想的患者也可考慮戴假髮而不是過度治療。

內容來源:譚歡 楊希川. 斑禿的研究進展. 國際皮膚性病學雜誌,2014,40(1):46-48

或許你會喜歡