醫生,我孩子吃了你開藥怎麼拉肚子了?是不是開錯了藥?

醫生,我孩子吃了你開藥怎麼拉肚子了?是不是開錯了藥?

先講故事

醫院就是個小社會,萬花筒,每天可以看到各種各樣的事情。

今天黃哥坐門診,有個家長帶著孩子看病。

家長說孩子昨天嘔吐在某某醫院看病,醫生開了“嗎丁啉、益生菌、口服補液鹽”。吃了那個醫生開的藥,嘔吐是沒有了,今天竟然拉起了肚子。

孩子家長很不滿的說,“肯定是昨天那個醫生開的藥有問題,否則好好的怎麼會拉肚子呢?”。

我說“先不要說的那麼絕對,大便先化驗下”!

一會,孩子爺爺拿著大便化驗單過來了,“輪狀病毒陽性”。

我說“不是那個醫生開的藥有問題,是輪狀病毒腸炎有先吐再拉的特點,”那個兒科醫生差點不冤枉。

我還想到一件類似的故事。

有次我看門診,有個瘦高個男的帶著孩子來看拉嘔吐肚子,恨恨的說“肯定是老王這狗日的昨天在我家換水龍頭沒有清洗乾淨,我回去和老王沒完,想要修水管的錢,沒門!”

我說“大便化驗下再說吧”,結果出來“輪狀病毒陽性”,我仔細詢問,原來瘦高個的弟弟兒子這幾天拉肚子,然後到過瘦高個的家傳染給瘦高個的寶貝兒子了。修水龍頭的老王差點被冤枉。

輪狀病毒腸炎會什麼會先嘔吐再腹瀉呢? 

1.輪狀病毒腸炎為什麼會先嘔吐?

輪狀病毒刺激胃腸嗜酪細胞釋放5-羥色胺,5-羥色胺啟用大腦的嘔吐中樞,引起噁心嘔吐。

對策:這個時候暫時禁食,適當止吐。嘔吐嚴重,無法進食,中重度脫水時需要靜脈補液。嘔吐緩解後就可以開始口服補液。

2.輪狀病毒腸炎為什麼會拉肚子?

  • 乳糖酶的缺少

輪狀病毒破壞小腸絨毛上皮細胞,尤其是刷狀緣。刷狀緣富含乳糖酶,刷狀緣破壞了,攝入的乳糖不能分解吸收,引起滲透性腹瀉。

所以我們常常對輪狀病毒腸炎腹瀉嚴重的小孩建議口服乳糖酶或低乳糖奶粉。

  • 非結構蛋白4(NSP4)毒性作用

輪狀病毒產生的NSP4蛋白作為腸毒素對腸道粘膜直接產生毒性作用,NSP4蛋白也參與輪狀病毒的複製。NSP4還可以啟用氯離子、鈣通道,引起水分的丟失。

我們給孩子打疫苗就是主要阻斷這個有害的東東。

  • 腸道神經系統啟用

輪狀病毒還可以啟用腸道神經系統,引起腸道水分的丟失與電解質的分泌,所以容易脫水。

腸腦啡肽酶抑制劑消旋卡多曲可以抑制腸道神經系統啟用,減少水分、電解質的丟失。

聽完黃哥的分析,孩子家長說“原來是這樣呀,我冤枉昨天給我看病的兒科醫生了”。

是呀,毛主席說過“沒有調查就沒有發言權”!

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