EB病毒和傳染性單核細胞增多症

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EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)是皰疹病毒科嗜淋巴細胞病毒屬的成員,為雙鏈DNA病毒。

急性EBV感染與傳染性單核細胞增多症不能等同,傳染性單核細胞增多症是EBV感染的常見臨床症候群。EBV感染以無症狀和輕微症狀多見,甚至可以終身潛伏在人體B淋巴細胞內。


大部分的兒童、青少年EBV感染都是臨床隱性感染,輕度非特異性的症狀包括:卡他症狀(類似輕微感冒樣症狀)、腹瀉,可能伴隨發熱。

經典的EBV感染的臨床表現是:乏力、煩躁、發熱、滲出性扁桃體炎、滲出性咽峽炎、淋巴結腫大、淋巴結炎、脾腫大、外周血可見增多的異形淋巴細胞,肝轉氨酶輕度升高。



流行病學背景:



EB病毒感染在全球範圍流行,人類是目前已知的唯一宿主。EB病毒抗體普遍存在於成年人中,90%—95%的成年人都可以測到EBV抗體。在發展中國家,EBV發病率有兩個高峰,5歲以前是第一個發病高峰,青春期是第二個發病高峰;在發達國家,EBV發病率高峰在15—20歲階段,也就是高中大學階段。EB病毒感染的潛伏期為4—7周。



關於傳播途徑:



EB病毒主要通過唾液傳播,偶爾通過輸血或者器官移植傳播。親吻、共用洗漱用品、共用餐具等都可能傳播,其中以親吻尤甚,所以EB病毒感染引起的疾病又被稱作親吻病。



預防注意事項:



母親在哺乳嬰兒之前要做好衛生工作,避免對嬰兒進行口對口的餵養。日常保持居室內清潔衛生、空氣流通。疾病流行期間,避免寶寶到人多場所,避免接觸患兒和未經消毒的患兒使用過的物品。



家長關心的問題:



Q:EB病毒感染是否需要住院治療,什麼時候能夠出院?
A:如果發生氣道梗阻導致呼吸困難,或者嚴重的咽喉腫痛、進食減少而導致脫水需要考慮入院治療,一旦氣道梗阻解除,進食情況恢復就能考慮出院。治療上主要是支持療法,包括充分休息、流質飲食和必要時退熱。

Q:傳染性單核細胞增多症患者需要用抗病毒治療嗎?
A:抗病毒治療(阿昔洛韋治療)在無併發症的情況下臨床價值不大。如果在急性期應用抗病毒治療,也不能超過兩週,因為抗病毒治療不能減輕病情,不能縮短病程,也不能降低併發症。

Q:傳染性單核細胞增多症患者需要用激素治療嗎?
A:全身的皮質類固醇激素並不常規推薦使用。症狀性的傳染性單核細胞增多症具有自限性。類固醇激素治療有助於減輕淋巴組織腫大,適用於出現氣道梗阻患者、嚴重扁桃體炎咽炎、肝炎、脾大、再障、心肌炎、心包炎、中樞神經系統功能紊亂等併發症的患者,一般使用7天后逐步減量。

Q:傳染性單核細胞增多症患者需要用抗生素治療嗎?
A:在沒有明顯細菌感染證據時不應該使用抗生素。如果有必要使用抗生素,應該注意避免使用氨基青黴素(如 阿莫西林 氨苄西林)可能引發麻疹樣皮疹、脾破裂等

Q:傳染性單核細胞增多症患者什麼時候可以恢復體育活動?
A:超過一半的患者會出現充血腫大的脾臟,建議避免劇烈性的運動,因為碰撞可能導致脾破裂。一般在該病痊癒4到6周後,才能參加劇烈性的運動,恢復運動之前最好先進行脾臟的B超檢查。

Q:是否有EBV疫苗提供?
A:目前沒有EBV疫苗提供。


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【蝦米媽咪】兒科醫生,科普作者,著有《蝦米媽咪育兒正典》、《蝦米媽咪育兒日曆》、《蝦米媽咪營養輔食黃金方案》等。畢業於上海交通大學醫學院,兒童保健碩士。先後學習工作於上海市環境與兒童健康重點實驗室、上海市兒童醫院、上海市兒童保健所。先後榮獲 微博最具推動力育兒大V、微博十大影響力醫療大V、搜狐醫療行業最佳自媒體人、騰訊育兒千萬媽媽信賴的專家 等。

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