疫情期間宅在家裡的孩子怎麼不說話了?

疫情期間宅在家裡的孩子怎麼不說話了?

熊 禎

武漢兒童醫院,醫學碩士,國家二級心理諮詢師,中級心理治療師。


小凡是個2歲4月的男孩,長得虎頭虎腦,甚是可愛。自從武漢疫情爆發被封城以後,小凡被宅在家裡,沒有出門,每天在家看動畫片、玩拖拉機。媽媽發現小凡的語言越來越少了,常常充耳不聞,叫他名字好像沒有反應,連看都不看一眼。但是聽到動畫片的音樂聲,卻可以從房間裡,立馬跑到電視機前專注地看。需要什麼東西的時候,他常常是把媽媽的手放到物品上,不發音也不看人。要知道,封城之前,小凡還會指著東西“嗯嗯嗯”地要;關在家裡幾個月後,現在的小凡和之前判若兩人。媽媽覺得有點不對勁,在復工之後帶孩子到醫院面診。


經過詳細詢問,孩子之前會用手指物品表達需求、搖頭表示“不要”、在1歲4月時出現稱謂相關的疊音。在封城之前,大約在小凡2歲左右,能說會用不超過20個常用詞彙,如“不要”“喝水”等,不會用詞彙組合。雖然和2歲的發育要求相比,小凡當時的語言也是落後的,但是當時社交溝通還是積極的。家長擔心是疫情影響在家關閉太久導致的。


巧合的是,我接診的幾個孩子,和上述病例存在類似的情況,幾乎不約而同地表現為不同程度的發育倒退。


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什麼叫發育倒退?


發育倒退是一種非常複雜的情況,至今原因不明。倒退的表現正如家長反映“在1歲或1歲半之前發育很正常,看不出和同齡孩子有什麼區別”,但在15-30月齡時會出現倒退,倒退的技能可能發生在語言功能、語言及社會功能、運動及適應功能以及非特定行為等四個方面。這種技能倒退可以是逐漸的,也可以是突然的,並且可能發生在之前已存在發育延遲或非典型發育的情況下。


發育倒退大約可發生於1/3左右的孤獨症譜系障礙兒童,還有一些遺傳性疾病、腦外傷性或者感染性疾病以及癲癇等也可能出現倒退,還有一部分也可能是由於社會心理因素所致的行為退行。


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英國兒科監察部門(BPSU)對於兒童發育倒退標準做了如下定義,如果兒童的退行表現包括了以下三種情況:

  • 行為退化表現已經超過三個月

  • 之前掌握的技能(智力或肢體技能)已經消失

  • 表現出一些神經機能上的不正常現象


這裡面,也包括了兒童由於神經機能障礙、代謝機能障礙、癲癇等情況導致的行為退化。但是不包括由於腦損傷(例如腦炎)導致的損傷。如果滿足這些條件,家長應該及時尋求專業醫療機構的建議。


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哪些社會心理因素

會導致退行行為


當人面臨壓力、遭受挫折時,有可能出現退行行為,這是一種正常的心理防禦機制,心理學中稱這種現象為“退行”。對於孩子來說,家裡添新成員、代養人的變化、搬家都可能引起他們的心理變化,導致他們的退行行為,比如重新出現尿床、口吃、性格改變等。


例如,有家長反映,自從生了二寶之後,大寶變得粘人、愛哭。家裡增加新成員,讓大寶第一次感受到來自同胞的競爭——爸爸媽媽的關注點從“我”轉移到小寶寶身上,儘管家長之前會做一些心理建設,但是在二寶真的來臨之後,大寶仍然不可避免出現心理情緒波動。他們發現爸爸媽媽把全部精力放到新生的嬰兒身上,整天“圍著小寶寶轉”,而無暇顧及“不惹麻煩”、“能自己照顧自己”的大寶。這時候大寶發覺不能像從前一樣獲得爸爸媽媽的照顧,便出現退行,變得“無理取鬧”。其實大寶需要時間適應新的關係,如果家長不理解,可能會加重寶寶的情緒行為問題。


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家長的態度和

應對方式


如前所述,發育倒退更多表現為語言、交流或社會技能方面的倒退,如開頭病例中提到的孩子,主要表現為語言和社交倒退——說的話越來越少,甚至變得不願意開口說話;語前社交技能,如眼神對視、共同關注等方面也逐漸減少。


如果寶寶出現退行行為,家長最需要做的就是理解——寶寶的心裡其實是希望得到家長的關注。站在大寶的角度看,新生寶寶的到來,讓自己受到了“冷落”,“只有哭鬧,爸爸媽媽才會像以前那樣對我”。那麼,家長可能需要調整陪伴大寶的時間,讓大寶做一些力所能及的事情,比如幫小寶拿尿不溼,幫媽媽拿奶瓶……讓大寶能夠參與到日常照護中,激發他們當哥哥姐姐的責任感。


事實上,各年齡段均可見退行行為,這是一種正常的心理防禦機制,是自我心理調適的有效方式。可以確定的是,這樣的退行是暫時的,會隨著時間的推移,對新事件的適應而得到改善,最終都能重回正軌,通常退行行為會在3-5周之內有所改善。

 

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如果孩子超過3個月持續退行,家長則需要考慮目前經歷的改變是否與孩子當前的能力發展相符合,是否存在潛在的發育行為問題,建議儘早諮詢發育行為兒科醫生的專業解答,切不可一味地盲目等待,錯過發育關鍵期。


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