小兒腹瀉病、腸胃炎治療的4大誤區,家長們需要明白

小兒腹瀉病、腸胃炎治療的4大誤區,家長們需要明白

昨天剛要下班,醫院同事美小護橙子妹妹發微信過來,“黃哥,我大姨的二姐的三舅的四姑的五外甥的小孩這幾天一直拉肚子,你說如何治療?老太太摔倒我都不服,只服你!”。

看到微信黃哥面有難色!拉肚子原因多,回微信吧一句話講不清,怕誤診,落個庸醫的帽子;不回吧又怕掉粉,畢竟我每次發的科普文章橙子妹妹都積極轉發。

我說,“請看這篇文章小兒腹瀉病、腸胃炎治療的 4 大誤區,我想說的內容都在上面的。”

各位朋友也坐下來,聽聽這篇科普,記得看完後順手轉發一下。

誤區一:抗生素的不合理應用

在兒科不管急性胃炎還是腹瀉,都存在抗生素濫用的現象,比如以下方面

1. 輪狀病毒腸炎不需要使用抗生素

輪狀病毒腸炎是一種病毒感染引起的疾病,不需要使用抗生素。某些地方不管病毒感染還是細菌感染都用抗生素,結果引起抗生素耐藥,真的需要抗生素時效果卻不好了。

2. 大部分急性胃炎不需要使用抗生素

有人要問了,我們孩子急性胃炎,化驗的血常規白細胞和中性粒細胞百分比很高,需要有抗生素嗎?嘔吐是一種急性的應激反應,這時候體內白細胞會增高,再者嘔吐時血液濃縮,也會白細胞增高。除非有明確的細菌感染證據,大部分都不需要使用抗生素的,第二天血象就基本正常了。

3. 過敏性腸炎不需要使用抗生素

過敏性腸炎時大便會有白細胞紅細胞,這時候使用抗生素是沒有益處的,當然需要首先排除細菌性感染。

誤區二:過度輸液

1. 孩子過度輸液問題嚴重

許多家長已經把靜脈輸液當成了最有效的治療方法,無論孩子大病小病都選擇輸液。有的是家長愛子心切,恨不得病立馬好;有的醫生怕糾紛,就順水推舟,結果醫患一拍即合,其樂融融,受罪的是孩子哭的哇哇叫。

2. 記住,不適當的輸液會導致非常嚴重的後果,甚至會危及生命!

兒童輸液常見的問題:

  • 發熱、寒顫、甚至休克等過敏反應

  • 輸液時看護不好還容易小兒容易出現脫針刺傷、靜脈炎、皮膚感染空氣栓塞等不良後果

  • 孩子遭受扎針的痛苦,造成心理恐懼

  • 增加經濟負擔

  • 小兒血管細,血管穿刺時容易動來動去,靜脈穿刺難度大。碰到不講道理的人,更容易引起糾紛,不良媒體再一起鬨,更是給兒科醫護的工作雪上加霜

3. 急性胃炎、腹瀉時 80%的脫水症狀通過口服補液就可以改善。

是否需要輸液需要具體問題具體分析,合理評估,例如

  • 休克
  • 脫水伴意識改變或嚴重酸中毒

  • 口服或腸內補液無效

  • 通過鼻飼或者腸內補液仍嘔吐

  • 嚴重腹脹或腸梗阻

以上症狀需要靜脈補液

誤區三:過度強調止瀉

唐朝名臣魏徵對千古明君唐太宗李世民說“求木之長者,必固其根本;欲流之遠者,必浚其泉源;思國之安者,必積其德義”。

同樣,對於我們治療腹瀉還是急性腸胃炎,補充水分是關鍵。水分營養補充充足了,疾病自然而然的就很快康復了。不管是國外還是國內兒科專家共識都非常強調這一點。

大禹治水的故事大家都聽說過吧?

大禹的老爸治水採用堵的辦法,結果越搞越止不住洪水。大禹採用疏導的辦法,洪水才慢慢退去。我們治療腹瀉也是這個道理。

過度強調止瀉,快速止瀉,病毒、細菌及產生的分泌物炎症因子排洩不出去,病能好嗎?

所以說,過度止瀉弊大於利。

誤區四:飲食不當

有的家長在孩子腹瀉時飲食過於謹慎了,例如以下 2 種情況:

1. 只喝白粥:喝白粥時間久了容易導致營養不良,營養不良又容易加重腹瀉。所以,只要腸道功能可以,不要刻意的忌口。

2. 停母乳餵養:有的媽媽看到孩子吃母乳就拉肚子,就停了母乳。其實,母乳非常有營養,還有增加小兒免疫力的作用,非常容易消化吸收。腹瀉小朋友,儘量不要停母乳,可以分次少量餵養,如果存在乳糖不耐受,可補充乳糖酶。

腹瀉還需要避免吃含糖分高的食物,糖分太多的食物容易產酸,增加腸道滲透壓,加重腹瀉。

此外,吃豆類、豆製品等易引發脹氣加重腹瀉。

奶製品由於脂肪高,也應該在腹瀉好轉時再食用。

聽完我的解說,橙子妹妹回微信說“黃哥這篇科普寫的很好,我已經轉發給我大姨的二姐的三舅的四姑的五外甥了”。

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