小兒嘔吐故事多,今天聽我說一說

小兒嘔吐故事多,今天聽我說一說

**小**S**醫生是我同事,工作勤勤懇懇。**昨天剛下班,小 S 醫生喊著我,笑著說“黃哥,聽說你這週三週四消化門診每天發現 1 例急性闌尾炎,可以買彩票了。我也給你講個故事”。

我笑著說,“你 6 月 11 號那篇“接到電話,我禁不住淚如雨下(編者注:今天微訊號特別推出該故事的漫畫版)”的文章感動了許多人,讀者朋友正想聽你講故事呢,趕緊說說你門診的有趣病例給大家科普吧”。

嘔吐在兒科消化科門診可謂是司空見慣了,可是不要小瞧這小小的嘔吐症狀,它後邊可是隱藏著很多故事呢。

前兩天有一個 6 歲左右的小男孩因為“嘔吐半天”來我們醫院看病。

孩子媽媽說近期有吃的零食和冷飲比較多,還有點兒感冒,體溫 37℃ 左右,精神狀態和胃口還好。雖然有嘔吐,但並不厲害。

我給孩子做了詳細全身檢查,並做了化驗檢查,沒有發現明顯的異常。於是初步考慮飲食不當造成的急性胃炎,給予開具益生菌和調理胃腸道的口服藥,並叮囑孩子的父母如果嘔吐不好轉或出現高熱不退、精神不好等情況時需要及時過來複診

第二天,這個孩子又來到我的診室。孩子媽媽焦慮的說,回家後體溫不斷增高,伴有明顯的頭痛,精神和胃口也比較差,而且嘔吐更加頻繁,當天夜裡再次到醫院的急診就診,給予靜脈輸液消炎治療。

聽到“體溫增高,精神差,頭疼、嘔吐頻繁”等字眼兒時我心裡一揪,心想這個孩子遠沒有急性胃炎這麼簡單。於是再次做了全面的體格檢查,沒有明顯的異常,但是複查了血常規卻發現炎症指標明顯升高了。

難道病菌侵犯了大腦引起了急性腦膜炎

我把心裡的真實想法告訴了家長,希望能得到他們的理解與配合診治,並且給他們詳細解釋為什麼需要考慮腦膜炎,要做哪些檢查。

家長很是配合,簽署腰穿知情同意書並很快做好了檢查。

果然如我所料,就是腦膜炎。

隨即給予針對性抗生素抗感染,甘露醇降顱壓保護大腦,並打電話到急診觀察室留院觀察。

第二天孩子的頭痛和嘔吐症狀得到了控制。神經科也有了床位,把孩子收住院進一步檢查和治療了。

嘔吐,看似消化道出了問題,其實不然,這後面有很多故事。很多消化道外的疾病常常累及消化道或以消化道症狀為主要出現,腦膜炎就是其中一種。頭顱的問題不止這一種,還包括如顱內的佔位(出血,腫瘤,寄生蟲),病毒性腦炎,腦梗塞等都有可能主要表現為嘔吐而來消化科就診。

除此之外表現為嘔吐的還有病毒性心肌炎,膽管炎,胰腺炎,鼻炎,咽炎,精神心理性疾病等。所以說當孩子出現嘔吐時除了考慮胃腸炎,還需要考慮如此之多的消化道以外的疾病。

作為一名兒科醫生不僅需要愛心,更要具備牢固的專業知識、豐富的臨床經驗、強烈的責任感和敏銳的觀察力,還要注重醫患溝通。同時,家長一定要配合醫生。

心懷感恩,一路前行 若汝信餘,餘固非負汝也

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