W坐到底行不行啊?

W坐到底行不行啊?

W坐到底行不行呢?會對孩子的腿部發育有影響嗎?會影響孩子大運動和手活動的發育嗎?需要處理還是不用管呢?今天咱們說說。

簡單粗暴版

W坐對健康孩子,目前主流觀點認為不會導致髖關節脫位、下肢骨骼旋轉等問題。

但長時間的W坐,可能會影響到孩子核心肌肉的發育,影響精細運動,不利於形成優勢手,導致肌肉緊張。

健康孩子,在玩的時候,偶爾採用這個姿勢是沒有問題的,但不建議頻繁或長時間使用,可以使用交叉腿坐、直腿坐等。

如果孩子以上坐姿不舒服,可以用小椅子或者小凳子,真香。

目 錄

  1. 什麼是W坐?

  2. 為什麼會W坐?

  3. W坐對孩子有害嗎?

  4. 那怎麼推薦?應該怎麼坐?

  5. 什麼時候要注意?

一什麼是W坐?

W坐(W sitting position),就是孩子坐下時,小腿向後放到屁股兩側,屁股著地,如下圖所示:

圖片來自:https://www.healthline.com/health/baby/w-sitting

這種坐姿下,從孩子前面看時,雙腿形成一個W形狀,所以稱為W坐。在大人看來可能會覺得怎麼能坐的下去呢,很不舒服啊。

那對於孩子而言,這樣坐的還真不少,那孩子們真的不舒服嗎?為什麼會有這種坐姿呢?

二為什麼會W坐?

1.孩子們W坐最常見的原因是股骨前傾增大,在股骨前傾增大時會導致股骨內旋,如下圖所示。這樣就導致孩子們在坐著的時候,喜歡W坐,這個姿勢讓他們感覺舒服,而盤腿坐是難受的。哈哈,你品,你細品下就能理解。

圖片來源:http://www.cesaralvarezmd.com/

先給大家說明啊,股骨前傾增大導致股骨內旋不僅會讓孩子喜歡W坐,還會有內八字的表現。

不過大家也不要擔心,因為這些表現隨著孩子的長大,股骨前傾的程度會逐漸減小,3-6歲症狀比較明顯,但到了11歲,基本所有的孩子都不會再有這些表現了。

如果沒有孩子膝蓋疼痛問題,就不需要做任何治療、比如各種矯正鞋、絞扭器、支具和夾板都不要用。

**2.核心肌肉力量較弱。**核心肌肉就是軀幹和腹部肌肉,這些肌肉維持著身體的穩定性,為各種運動打好基礎。坐著的時候,需要使用核心肌肉維持穩定性和平衡,如果這些肌肉稍弱,為了保持穩定性,孩子就會採用W坐,這個姿勢能讓孩子更穩固的支撐身體,因為比較寬啊。

**3.這個姿勢容易在玩的時候坐下和起來。**啥意思呢?就是孩子們走到一個地方玩的時候,很自然的雙腿一跪,就坐成W坐了,而對於他們,這個姿勢也容易站起來,比盤著腿更容易,所以,孩子們也會喜歡這種偷懶的姿勢,哈哈,人類的遺傳使然。

**4.腦癱或染色體相關疾病。**腦癱時,肌肉會出現痙攣表現,可能會導致髖內旋肌群過度牽拉,使得孩子們必須採用W坐的姿勢,當然這個不是唯一表現,什麼姿勢都有。染色體疾病導致肌張力弱,會採取這個姿勢維持身體的穩定性,如下圖所示:

圖片來自參考文獻[1]

三W坐對孩子有害嗎?

是否有害,從兩個部分說明,一個是W坐是否對髖關節、下肢骨骼有影響,二是W坐是否會影響孩子的核心肌肉、大運動、精細運動。

1.先說對骨骼的影響,目前比較佔優勢的說法是,對於健康的孩子,W坐對髖關節、下肢骨都沒有影響[2],當然這裡面有的有證據,有的是沒有證據。

  • 會導致髖關節脫位嗎?這個有證據,不會。《Pediatrics》在2019年有一個文章[3],研究了27名進行了髖關節X線檢查的兒童,其中11名有W坐情況,16名沒有。最後結果是,無論坐姿如何,均觀察到相似的平均髖臼指數,中心邊緣角度和髖關節發育不良的發生率。這表明在健康的兒童中,W坐位不會影響髖部發育不良的風險。

    那如果有髖關節發育不良或者其他髖部疾病的孩子呢?這個沒有證據出來,但是Pathways認為,如果長期採用這個姿勢,會增加髖部的壓力,可能導致髖關節脫位,所以不建議有髖關節問題的孩子進行W坐。

  • 會導致股骨前傾(股骨內旋)嗎?

    這個是有爭議的,但是都是瞎爭。美國那派是認為不會的,因為到目前為止,沒有證據說明,W坐能導致股骨前傾,即使孩子有股骨前傾,這時為了舒服採取W坐也不用幹預[4],因為他們認為這不會對股骨的角度產生影響。

    英國的BMJ Best Practice[5]則認為,W坐會導致股骨前傾,加重股骨內旋,所以,對於有股骨前傾的孩子,不要採取這個坐姿。

    圖片來自參考文獻[5]

    其實這兩家爭論沒啥意義,因為誰也沒有實錘的證據,沒啥意思。那咱們怎麼看,沒法看,我們也沒做過這個實驗,還得等新的證據出來,而是否能讓孩子用W坐的判斷,也不是僅基於這一點的,咱們再繼續向下看就行了。

2.會影響孩子的核心肌肉、大運動、精細運動

  • 影響核心肌肉:孩子採用這個比較寬的坐姿,讓身體很容易保持豎直,就不用麻煩核心肌肉保持了,所以,核心肌肉得不到鍛鍊。如果核心肌肉不穩定,孩子肩膀、手腕的力量可能會降低,影響精細運動。

  • 轉動軀幹減少:W坐時,孩子不容易轉動上身,不容易用手夠到另一側,有可能會限制孩子身體左右兩側的協調。

  • 沒有手的偏好:因為W坐的時候很穩定,所以雙手都能解放出來,自由活動,就沒有手的偏好,而有一個優勢手對以後的書寫、繪畫等比較重要。

  • 如果孩子容易出現肌肉緊張,那麼長期W坐,增加臀部,膝蓋和腳踝的肌肉緊張。

看完這些,感覺即使有影響,也不會很大對吧?也不會一下子就形成對吧?所以不用擔心,儘量做到最好就行了,偶爾孩子有點這種坐姿,也不會造成影響。

四那怎麼推薦?應該怎麼坐?

不要糾結,雖然目前認為不會影響髖關節和骨骼,但是可能有其他損害,所以,咱們還是儘量不要讓孩子頻繁或者長期保持這個姿勢。

如果孩子玩的時候,偶爾採取這個姿勢,也不要大驚小怪,知道這不會有啥大問題,心裡就不著急,幫孩子改過來就行了。

那採取什麼姿勢好呢?孩子交叉著腿坐就好啦,那有些家長說,我孩子不能盤著腿坐,不舒服,那可以直著腿坐或者腿向一側彎著,如下圖所示,大家應該都知道的。

圖片來自:https://pathways.org/what-is-w-sitting/

如果還不舒服怎麼辦?你家有椅子嗎?小凳子也行,讓孩子坐,注意安全就行了。

五什麼時候要注意?

上面咱們說了,孩子因為股骨前傾增大(股骨內旋)導致的W坐,內八字沒啥問題,等到孩子長大,股骨前傾增大自行好轉,孩子的力量,協調性和平衡能力提高,這個問題就慢慢就好了,不用進行任何的治療。

但是也要注意一點,如果孩子同時有股骨(大腿骨)內旋和脛骨(小腿骨)外旋,出現嚴重錯位症候群(miserable malalignment syndrome),那就要治療了。

這個時候,孩子走路沒有內八字的表現,因為腳通過脛骨的外旋抵消了內八,但是,大腿骨會有向內旋的力,而小腿骨有向外的力,在膝關節處交會,膝關節受不了,會出現嚴重的膝蓋疼痛和殘疾。

所以,如果孩子說膝蓋總是疼、不願意走路,或者姿勢異常,比如走路時,膝關節指向內側等,讓骨科醫生評估下。

- 參考文獻 -

[1].Sandra G. Reina-Guerra.Genetic disorders: A pediatric perspective.Umphred’s Neurological Rehabilitation, 11, 285-320.e9

[2].Benjamin D. Roye.Orthopedics.Pediatric Secrets, Chapter 15, 586-618

[3].Rachel Y. Goldstein.Hip Dysplasia is Not More Common in W-Sitters.Pediatrics.2019, 144.doi.org/10.1542/peds.144.2_MeetingAbstract.770

[4].Scott B Rosenfeld.Approach to the child with in-toeing.UPTODATE.2020.

[5].Torsion of the lower limb in children.BMJ Best Practice.2020.

[6].https://pathways.org/what-is-w-sitting

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