【兒科專家科普】我家寶寶便祕,是不是網上說的巨結腸?

【兒科專家科普】我家寶寶便祕,是不是網上說的巨結腸?

編者按

最近看門診,經常碰到便祕的小寶寶,新手媽媽常常為寶寶便祕而心生焦慮,擔心寶寶會不會是網上說的巨結腸

本期黃哥邀請到復旦大學附屬兒科醫院普外科、新生兒外科沈淳主任,她為寶爸寶媽媽們簡要普及下寶寶便祕與巨結腸有關知識。

**  啥叫先天性巨結腸?**

先天性巨結腸(Hirschsprung’s disease)是小兒常見消化道疾病之一。大約三分之二的巨結腸寶寶在出生後不久便出現不完全性、低位、急性或亞急性腸梗阻,常見症狀為便祕、腹脹伴嘔吐,一般在開塞露通便、灌腸輔助排便後症狀好轉。

嬰兒、兒童巨結腸常常表現為頑固或持續加重的便祕,進行性腹脹,長期便祕和腹脹可能會影響寶寶營養吸收,嚴重情況下可表現為消瘦、貧血、生長髮育落後等。

如何鑑別巨結腸?

寶媽們需要知道並非所有出現便祕、腹脹症狀的寶寶都是巨結腸。在寶寶出現便祕症狀時,媽媽們需要回顧和觀察一下寶寶以下一些情況:

1、寶寶出生時第一次胎糞排出時間

正常情況下,寶寶生後24小時內應排出第一次胎糞,如果您的寶寶生後24小時沒有排胎糞,屬於胎糞延遲排出,提示腸道可能存在異常。

2、寶寶開始排黃色大便時間

正常寶寶出生後3-5天內大便轉為黃色,如果您的寶寶生後5天還在排墨綠色粘稠的胎糞,那說明寶寶胎糞排盡延遲,提示可能存在異常。請媽媽們注意這裡強調的是墨綠色粘稠胎糞,有些寶寶因其他因素造成大便可能也會呈現綠色,但不似胎糞一樣粘稠、色深,與胎糞還是有區別的,那不屬於這類情況。

** 3、看是否胎便排出延遲**

如果寶寶發生過胎糞延遲排出和/或胎糞延遲排盡,出現便祕、腹脹等情況,建議及時就診。

 4、看腹脹、嘔吐、進食情況

如果寶寶沒有胎糞延遲排出和/或胎糞延遲排盡的情況,請注意觀察寶寶在便祕同時是否有腹脹、嘔吐、不願進食等情況。

若寶寶便祕同時腹脹明顯;或便祕後逐漸腹脹加重;或寶寶便祕、雖腹脹不明顯,但有嘔吐、不願進食等症狀,媽媽們仍需要提高警惕,建議及時就診。

5、看病情變化情況

如果寶寶由原來比較明顯的便祕症狀突然轉為腹瀉、發熱、腹脹加重、精神狀態不好等症狀,請一定儘早就診。

6、單純便祕莫驚慌,繼續觀察再評估

如果新生寶寶雖有便祕、但無腹脹、嘔吐,進食正常,狀態反應都好,可以口服一些益生菌,幫寶寶做做腹部按摩,肛指或擴肛器刺激肛門,或開塞露輔助通便,再觀察寶寶一般情況和排便情況。

若寶寶一般情況穩定,排便情況有改善或無加重,可以等寶寶滿月至2-3月齡時進一步就診評估。如果寶寶觀察期間出現明顯症狀變化或加重,需要及時就診。

小便祕,大學問!

 事實上,在此想提醒寶媽們,引起新生兒、小嬰兒出現便祕和腹脹症狀有很多因素,比如感染性因素、食物過敏、甲狀腺功能低下、低鈉低鉀等電解質紊亂、直腸肛門狹窄等。當寶寶出現便祕腹脹症狀,臨床上需要做相關醫學檢查,以便鑑別病因進而給予合理治療。

最後,沈淳主任提醒寶媽們,一旦寶寶們出現一些情況時,先不要過於焦慮,請先仔細觀察寶寶症狀,及時就診。有些寶寶便祕通過改善飲食結構、去除食物過敏、擴肛、腸道管理等非手術方法能得到解決,只有病理確診為巨結腸的寶寶需要手術治療。

專家簡介

沈淳,復旦大學附屬兒科醫院普外科、新生兒外科主任醫師

專業擅長:各類新生兒畸形,主要包括新生兒、早產兒、低體重出生兒的腸道疾病、胎兒產前診斷及生後規範化治療、消化道畸形,巨結腸,直腸肛門畸形,食道疾病,膽道疾病,新生兒臍膨出,腹裂,骶尾部畸胎瘤等

門診時間:週一上午和週二下午

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